Una primera oferta de acuerdo suele llegar rápido, a veces a los pocos días del choque, y casi siempre viene con una explicación amable de por qué es justa. Casi nunca es la valoración real que la aseguradora hace de su reclamo. Es una cifra inicial, hecha temprano porque temprano es cuando usted sabe menos sobre sus lesiones y sus derechos. Así puede evaluarla.
Por qué la primera oferta llega tan pronto
Las aseguradoras saben que las lesiones se desarrollan con el tiempo y que las facturas médicas crecen. Una oferta hecha antes de que termine su tratamiento es una oferta hecha antes de conocer el costo total. Una vez que firma una liberación, el reclamo se cierra de forma permanente. Si después un médico recomienda cirugía o terapia física, la aseguradora no debe nada más.
Los ajustadores también son evaluados por la rapidez y el bajo costo con que cierran expedientes. Una aceptación temprana es un buen resultado para el ajustador, sin importar si es un buen resultado para usted.
Qué suele dejar fuera una primera oferta
- Tratamiento médico futuro, incluidas consultas de seguimiento, estudios de imagen, inyecciones o cirugía
- Salarios perdidos más allá de los días ya ausentes, incluida la capacidad reducida de generar ingresos
- Dolor y sufrimiento, que la ley de California reconoce como una categoría separada de daños
- Gastos de su bolsillo como medicamentos, kilometraje a las citas y ayuda en la casa
- Gravámenes médicos que deben reembolsarse del acuerdo, lo cual reduce lo que usted realmente conserva
Preguntas que debe responder antes de contestar
- ¿Ha alcanzado la mejoría médica máxima, es decir, su médico dice que está tan recuperado como llegará a estar?
- ¿Conoce el total de sus facturas médicas, incluido lo que pagó su seguro de salud y querrá que le reembolsen?
- ¿Conoce los límites de la póliza del conductor culpable?
- ¿La aseguradora le explicó cómo calculó la cifra?
- ¿La oferta tiene una fecha límite? Los plazos reales los fija la ley, no el ajustador.
Qué pasa si dice que no
Nada malo. Rechazar una oferta no termina el reclamo. Indica que usted está evaluando el caso correctamente. La mayoría de los reclamos se resuelven mediante negociación, y se espera que la primera cifra cambie. Lo que sí termina un reclamo es el plazo de dos años bajo el Code of Civil Procedure section 335.1, que no se pausa mientras usted negocia.
Cuándo un acuerdo rápido es razonable
Si no resultó lesionado, o la lesión se resolvió por completo sin tratamiento continuo, y la oferta cubre cada factura más algo por la molestia, aceptar puede ser razonable. El problema no son los acuerdos rápidos. El problema es cerrar un acuerdo antes de conocer los hechos.
Preguntas Frecuentes
- ¿Puedo reabrir un reclamo después de aceptar un acuerdo?
- No. La liberación que firma es definitiva, incluso si después aparecen nuevos síntomas o costos.
- ¿La aseguradora está obligada a negociar conmigo?
- Las Fair Claims Settlement Practices Regulations de California exigen que las aseguradoras evalúen los reclamos de forma justa y respondan dentro de plazos establecidos, pero no las obligan a ofrecer una cantidad determinada.
- Mi hijo resultó lesionado. ¿Puedo aceptar un acuerdo por él?
- Los acuerdos para menores en California generalmente requieren aprobación de la corte mediante una petición de minor's compromise, por lo que la aseguradora no puede simplemente pagarle a un padre para cerrar el reclamo.
Si recibió una oferta de acuerdo después de un accidente de auto en Los Ángeles y no está seguro de si es justa, llame a Yadegar Law Firm al (213) 558-5555 o envíe una revisión gratuita de su caso antes de firmar cualquier cosa.
Fuentes
Este artículo es información general sobre la ley de California y no es asesoría legal. Leerlo no crea una relación abogado-cliente. Existen plazos legales para los reclamos por lesiones, y pueden ser mucho más cortos cuando participa una entidad pública, por lo que conviene hablar con un abogado sobre su situación específica.